Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных

Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных Транзиторные (пограничные) состояния новорожденных – это переходное состояние между тем, когда малыш был животе у матери и периодом, когда малыш родился . Состояния, реакции, отражающие процесс приспособления (адаптации) к родам, новым условиям жизни, называют переходными (пограничными, транзиторными, физиологическими) состояниями новорожденных. Для этих состояний характерно то, что они появляются в родах или после рождения и затем проходят. Пограничными эти состояния называют не только потому, что они возникают на границе двух периодов жизни (внутриутробного и внеутробного), но и потому, что обычно физиологичные для новорожденных, они при определенных условиях могут принимать патологические черты - внимание надо обращать на опасные признаки новорожденного. Период новорожденности – период адаптации к условиям внеутробной жизни, и окончание его определяется исчезновением пограничных (транзиторных, адаптивных) состояний. Длительность его течения у разных детей может быть неодинакова – от 2,5 до 3,5 недель. Самое важное, что нужно понимать, данные состояния не требуют особого лечения. Половой криз Транзиторный дисбактериоз и диспепсия Транзиторная потеря первоначальной массы тела Транзиторные особенности функции почек Транзиторные изменения кожных покровов Физиологическая желтуха

Гормональный половой криз

Нагрубание молочных желёз Гормональный половой криз наблюдают у 2/3 новорождённых. Эти изменения обусловлены переходом женских половых гормонов от беременной матери к плоду в последние месяцы беременности. Нагрубание молочных желёз (физиологическая мастопатия) начинается на 3-4-й день после рождения, достигая максимальной выраженности к 8-10-му дню. Данное состояние возникает практически у всех девочек и у половины мальчиков. При надавливании на молочную железу возможно выделение жидкости, подобной молозиву. К концу 2-й – началу 3-й недели железы уменьшаются, достигая нормальных размеров. Лечение не показано. Любое надавливание противопоказано из-за опасности инфицирования.

Гормональный половой криз

Кровянистые выделения из половых путей. Кровянистые выделения из половых путей. Возникают у 5-7% девочек на 4-7-й день после рождения и продолжаются несколько дней (чаще 1-2). Объём выделений редко превышает 1-2 мл. Состояние слизистой оболочки влагалища, матки и её шейки характерны для предменструального периода. Данное состояние связано с отторжением слизистой оболочки матки вследствие прекращения действия женских половых гормонов матери. Что нужно делать: подмывание тёплой водой. Десквамативный вульвовагинит – обильные слизистые выделения серовато-беловатого цвета из половой щели. Выделения появляются у 60-70% девочек в первые 3 дня жизни и сохраняются 1-3 дня. Что нужно делать: тщательный туалет половых органов.

Транзиторный дисбиоз и физиологическая диспепсия

Транзиторный дисбиоз и физиологическая диспепсия Транзиторный дисбиоз и физиологическая диспепсия возникают практически у всех новорождённых в середине первой недели жизни. Меконий выделяется в течение 1-2, реже 3 дней, затем стул становится частым, появляется слизь, комочки, пятна воды на пелёнке вокруг каловых масс. При микроскопии обнаруживают лейкоциты (до 30 в поле зрения), жир-и это совершенно нормально для малыша. Такой стул называют переходным; через 3-4 дня он становится кашицеобразным, жёлтым, количество лейкоцитов уменьшается до 12-20 в поле зрения. Физиологическая диспепсия связана с переходом на грудное молоко. Связано раздражением кишечника белками, жирами. Одновременно происходит заселение кишечника новыми полезными микроорганизмами. Первичная бактерильная микрофлора кишечника представлена бифидобактериями, молочнокислыми стрептококками, сапрофитными стафилококками, условно-патогенными стафилококками, непатогенной кишечной палочкой,протеем, грибами. В конце первой недели жизни бифидофлора вытесняет другие бактерии и становится основной микрофлорой кишечника. Что нужно делать: выкладывание ребенка на живот на пеленальном столике до кормления.

Транзиторная потеря первоначальной массы тела

Транзиторная потеря первоначальной массы тела Потеря массы тела происходит на 3-4-й, реже на 5-й день жизни. Физиологическое уменьшение массы тела обусловлено потерей воды с дыханием и потом. Перегревание, охлаждение, недостаточная влажность воздуха увеличивают потери жидкости. В оптимальных условиях вскармливания и выхаживания у здоровых доношенных новорожденных максимальная убыль первоначальной массы тела (МУМТ) не превышает 6% (допустимые колебания от 3 до 10%). МУМТ больше, чем 10% может говорить о заболевании или о нарушениях в выхаживании ребенка. Большинство новорождённых восстанавливают массу тела до 10-го дня жизни (чаще к 6-7-му дню). Ранне прикладывание детей к груди, свободный режим вскармливания, правильный уход предупреждают чрезмерную потерю массы тела. До восстановления первональной массы тела и появления устойчивой прибавки производят ежедневное взвешивание новорожденного.

Транзиторные особенности функции почек

Транзиторные особенности функции почек Транзиторная олигурия (малыш мало мочится) развивается в первые 3 дня жизни у всех здоровых новорождённых. Связана она с малым поступлением в организм жидкости (молозиво содержит мало воды) и особенностями кровообращения. Мочекислый инфаркт (жуткое название, но бояться нечего*))) ). Мочекислый инфаркт почек возникает у 1/3 новорождённых и связан в основном с распадом белков. Способствуют его развитию сгущение крови и небольшое количество концентрированной мочи. Моча при мочекислом инфаркте (отложение кристаллов мочевой кислоты в просвете собирательных трубочек) окрашена в красный цвет, мутноватая и оставляет на пелёнках коричнево-красные пятна. Эти изменения исчезают к концу первой недели. Лечения не требуется.

Транзиторные изменения кожных покровов

Транзиторные изменения кожных покровов Возникают у всех новорожденных на 1 неделе жизни: • простая эритема – это красный цвет кожи, который возникает после удаления первородной смазки. Краснота в первые часы имеет слегка синеватый оттенок, на 2-е сутки она становится наиболее яркой, далее интенсивность ее постепенно уменьшается и к концу 1-й недели жизни исчезает; у недоношенных эритема более выражена и держится дольше – до 2-3 недель; • физиологическое шелушение кожных покровов – крупнопластинчатое шелуше-ние кожи возникает на 3-5 день жизни у детей с яркой простой эритемой при ее угасании; обильное шелушение отмечается у переношенных детей; • токсическая эритема (ЭТО НЕ АЛЛЕРГИЯ!)– отмечается у 20-30% новорожденных. Возникает на 2-5-й день жизни и проявляется эритематозными, слегка плотноватыми, пятнами с папулами или пузырьками в центре. Локализация: разгибательные поверхности конечностей вокруг суставов, ягодицы, грудь, живот, лицо. Высыпания обильные, их не бывает на ладонях, стопах, слизистых. Чаще через 2-3 дня после появления сыпь бесследно исчезает. Состояние детей обычно не нарушается, температура нормальная, лишь при обильной эритеме ребенок становится беспокойным. Маме желательно придерживаться диеты в первые дни. • родовая опухоль – отек предлежащей части, где было вставление головы ребенка, проходит самостоятельно в течение 1-2 дней; иногда на месте родовой опухоли имеются небольшие «синячки».

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха Развивается у 60-70% новорожденных. Причины: • распад эритроцитов, содержащих фетальный (плодный) гемоглобин. Внутриутробно в эритроцитах ребенка содержится так называемый фетальный гемоглобин, отличающийся по своей структуре от гемоглобина взрослого. После рождения начинается активный процесс распада эритроцитов с фетальным гемоглобином и синтез эритроцитов с гемоглобином взрослого. При распаде эритроцитов образуется билирубин- а вот это вещество и придает коже желтый цвет; • недостаточная перерабатывающая способность печени – незрелые ферменты печени новорожденного не справляются с большим количеством билирубина. Однако появление желтухи в первый день жизни или интенсивное желтое окрашивание кожи кистей и стоп являются тревожным признаком и требуют проведения дополнительного обследования в условиях стационара. Характеристика физиологической желтухи детей  появляется на 2-3 день, всегда после 24 часов жизни;  нарастает в течение первых 3-4 дней жизни;  начинает угасать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни;  общее состояние ребенка не нарушено;  размеры печени и селезенки соответствуют норме;